인터넷으로 보험 청구하기 2 - 00생명 (실비, 특정상병통원비 보험금 청구)

인터넷으로 실비 보험금 청구하기 2

열심히 서류만 준비하셨다면 인증시간 포함 5분이면 충분합니다.

 

 

 

준비 서류

1. 진료확인서 (특정상병통원비 받기위해서는 통원치료 날짜 하나씩 명시 필요)

2. 진단서

3. 진료비 계산서

4. 약제비

5. 진료비세부산정내역

 

 

실비란?

 

실손의료보험(實損醫療保險)은 질병 혹은 상해로

치료 시 보험가입자에게 발생한 실제 의료비를 보상하는 보험 상품입니다.

진료비 계산서를 보면 크게 급여와 비급여라는 항목이 있고

급여 항목에서 본인부담금과 공단부담금이 있는데,

실손의료보험이 보장하는 것은 본인부담금과

비급여 항목을 보장한도(2016년 현재 5000만 원)안에서

자기 부담금(10% or 20%)을 제외한 나머지를 보상해주는 것이지요

실손의료보험은 진단금 같은 정액형 보험과 달리 실제 발생 비용을 보상해주는 것을 말합니다.

2017년 4월 이후 판매 중인 현재의 실손의료보험을 기준으로, 

치과, 한방치료는 건강보험 급여의료비에 한해 보장하고 비급여의료비는 보장하지 않습니다.

 

정신과질환 중 일부는 보장범위에 포함되나 보상 기준은 치과, 한방진료와 동일하나

이들 진료비의 상당금액은 비급여에서 나오는데 자기부담금을 빼면

지급받을 금액이 사실상 없다고 해도 과언이 아니죠

2020년 즈음부터 국민 복지를 위해 마련된 본인부담상한제를 이용해 보험금을 지급하지 않는

사례가 속출하고 있으니 주의를 요합니다. 

 

 

특정상병통원비란?

 

실비 1.5세대라서 특정상병통원비 특약이 있습니다. 지금은 판매가 중단이 되었습니다.

특정상병분류표에서 정한 특정상병치료를 직접 목적으로 통원하였을 때 통원 1회당 10,000원

 

 

 

 

 

 

밑줄이 있는 두 가지 분류번호의 질병이나 재해는

화상, 골절 등의 모든 상해와 교통사고 등의 외적인 요인들에 해당합니다.

 

보험 기간 중 보장개시일 이후에 특정 상병으로 그 치료를 직접적인 목적으로 통원하였을 경우

특정상병 통원비를 통원 1회당 지급합니다.

 

매우 유용한 특약이지만 2015년 7월부터 금융보험당국의 제한으로 판매가 중단 되었다고 합니다.

있다면 꼭 유지하시고 활용하셔야겠죠!!

 

 

 

 

인터넷으로 실비 보험금 청구 방법

 

1. 로그인 후에 보험금 청구하기 클릭

 

 

2. 청구 사직하기 클릭

 

 

 

 

3. 보험금 신규청구 클릭

 

 

 

 

 

 

4. 원본발급 절차 확인 확인 클릭

 

 

 

 

 

 

5. 동의서 전체 동의 클릭

 

 

 

 

 

 

6. 첨부 서류 등록하기 

 

 

 

 

 

7. 청구 내용 클릭하기 (실손 - 통원)

 

 

 

계좌정보를 입력하고 사고 일시 장소 경위를 자세하게 작성한 후에 보험금 청구하기를 하면

보험사에서 담당자를 배정해 주고 심사를 시작합니다.

 

내용이 타당하다면 1주일 내로 지급을 해주는거 같아요.

 

저는 채칼에 의한 상처가 생겨서 실손 및 특정상병통원비를 청구한 내용입니다.

 

도움이 되셨다면 클릭 부탁드립니다. :)