인터넷으로 보험 청구하기 1 - 000 보험 (상해수술비 보험금 청구)

인터넷으로 보험금 청구하기 1

열심히 서류만 준비하셨다면 인증시간 포함 5분이면 충분합니다.
 
회사마다 다르니 확인해 보시고 제가 준비한 서류는
 
1. 진단서
2. 진료확인서
3. 진료비세부산정내역
4. 수술기록지
5. 수술확인서

 
귀찮거나 서류 준비가 미비하여
반려당한 적이 있습니까?
저도 잘 몰라서 반려당해서 포기한 적이 있는데 매달 보험료 내면서 받아야 할 것을 못 받는 다면
그것 또한 잘못이라고 생각합니다.
 
1~2만원 뭐 받아봐야 뭐 하겠나 하겠지만 본인이 가입한 보험 약관도 모르는 아무도 알려주지 않으니
스스로 공부하고 청구해야 합니다.
 
저는 상해수술비에 대해서 100만원 지급을 받는 보험에 가입이 되어 있었기 때문에 더 더
 
열심히 보기는 했죠..ㅎㅎ
 
물론 좋은 보험설계사를 만나서 물어보면 빨리빨리 대신 처리해 주시는 분을 만났다면
 
사람이 하는 일이라 실수를 하고 빠트리는데...
 
미보상에 대한 것은 누구도 보상해주지 않습니다.
 
스스로 챙기는 게 우선이라고 생각하는 1인입니다!
 
저는 음식 요리 중에 채칼에 의해서 손을 많이 다쳤는데
 
마취를 하고 꿰매는 약간의 수술을 진행하였습니다.
 
많이 다치는 상해사고인데요
 
이렇게 상해수술비를 받을 수 있는 보험에 가입하셨다면 받으셔야겠죠!!
 
그럼 일단 서류에 알맞은 병명과 질병분류번호가 잘 기록되어 있는지 확인하셔요!!
 
상해에 경우 S000처럼 S로 시작하는 질병분류번호가 들어가 있어야 합니다.
M000은 질병코드라서 반려하는 경우가 많으니 의사 선생님과 상의해서 변경하세요 ^^
 

수술의 정의와 반려되는 상황

매우 중요한 보험사에 생각하는 수술입니다.
약관에서 정의하고 있는 수술이라 함은 '직접적인 치료를 목적으로 의료 기구를 사용하여 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것을 말합니다.
창상봉합술이란 외부의 물리적 자극 등으로 인하여 이미 절개되어 분리된 신체조직을 접근시켜 신성창(상처에 세균 감염 등이 없는 상처)을 피복하여 통증을 예방하고 출혈을 억제하는 의료행위로써 환부를 절제하거나 절단하는 등의 조작이 수반되지 않는 치료방법에 해당합니다. 따라서 창상봉합술은 상해수술비 특별약관에서 정의하고 있는 수술에 해당하지 않기 때문에 보험금을 지급하지 않습니다!!
 

상해수술비에 해당하는 필요한 문구

이건 꿀팁인데... 그냥 알려드립니다. 여러분~~!! ㅎㅎ
 

단, 변연절제가 포함된 창상봉합술의 경우 창상 변연에 있는 육아종 및 괴사조직을 절제한 후 근육을 봉합하거나 창상부위의 오염부위 등을 수술용 가위로 제거하는 실시방법(절제)을 포함하고 있어서 보험금을 지급합니다.

 
수술을 했다고 모두 다 지급해 주는 것은 아닙니다.  보험사에서 수술의 기준은 위와 같고
 
수술확인서와 수술기록지에 수술의 정의에 부합하는 내용이 기록되어 있어야 반려 없이
 
상해수술비를 지급해 주는 것이니 꼭~~ 미리 확인하고 나중에 보완해서 제출하면 되지만
 
이것 때문에 또 병원 가기는 귀찮잖아요??
 
보험금 지급 반려로 서류를 보완하기 위해서 저는 5번이나 가본 적이 있습니다..ㅠ.ㅠ
 
 

이제 보험금 청구하는 방법!!

 
1. 보험금 청구 클릭
 
 

 
 
2. 보험금 청구 클릭 - 2
 

 
3. 인증 유효시간이 지나면 또 인증해야 하니 확인

 
4. 피보험자 선택
 
 

 
 
5. 피보험자 선택 2
 

 
6. 서류 첨부하기 
- 수술기록지
- 수술확인서
- 진단서
- 진료비세부산정내역
- 진료확인서
 
 

 
7. 보험금 청구 완료!!
 
 

 

음.. 너무 간단하죠? 서류만 준비되었다면 이렇게 상해수술비를 지급받을 수 있습니다.
너무너무 간단하게 알려줘서 고맙다면 한 번만 클릭 부탁드립니다. :) 감사합니다.